클리닉소개
불면증이란 이는 어떤 원인에 의해서건 결국 다음날 활동을 하는데 지장을 느낄 정도로 충분한 잠을 자지 못하는 경우를 말하는데, 한 조사에 의하면 한국인은 5 명중 1 명이 주3 회 이상 불면증을 겪는 것으 로 보고된 바 있습니다. 그런데 실제 불면증 환자 중 5%만이 전문가를 찾는다고 하는데, 잠의 중요성에 비추어볼 때 문제가 아닐 수 없습니다.
사실 불면증의 원인은 너무도 다양하여 전문가와 상담하지 않고 혼자서 수면제를 사먹거나 하는 것은 문제를 더욱 키우게 될 것입니다. 자는 것 때문에 혹시 조금이라도 고민이 있으면 가벼운 마음으로 일단 병원에 와서 상담을 한번 받아볼 것을 권하고 싶습니다. 특히 만성적인 불면증은 피곤, 업무능률저하, 짜증 등을 유발하고 나아가서는 우 울증까지도 유발합니다. 그리고 반대로 우울증이 불면증을 유발하기도 하므로, 불면증이 있을 경우에는 그 원인을 밝혀서 반드시 치료를 받도록 해야 합니다.
증상
· 매번 잠들기가 너무 힘들어 1시간 이상 걸릴 때
· 잠을 자려고 하면 온갖 생각이 떠올라 잠이 안 올 때
· 자다가 자주 깨고, 깨면 다시 자기 힘들 때
· 너무 일찍 일어날 때
· 자고 나도 잔 것 같지 않고 피곤할 때
검사 및 진단
전문가에 의한 병력 청취가 가장 중요합니다.
충분한 병력 청취 후 필요에 따라 수면다원검사 등을 시행할 수 있습니다.
■ 수면다원검사 (polysomnography)
수면의 구조와 효율, 수면 중 발생한 사건 등을 객관적으로 평가하는 검사방법으로 수면무호흡증, 기면병, 과다수면증, 렘수면 행동장애 등 수면 중 이상행동 질환, 하지불안증후군, 주기적 사지운동증, 만성적 불면증 혹은 노인 불면증 등의 질환을 평가, 진단하는데 필요한 검사입니다.
잠을 자는 동안 뇌파, 안구 운동, 근육의 움직임, 입과 코를 통한 호흡, 코골이, 흉부와 복부의 호흡운동, 동맥혈내 산소포화도, 심전도 등을 종합적으로 측정하며, 동시에 환자의 수면 중 행동을 비디오로 기록 합니다. 이러한 검사는 일반 가정의 침실처럼 꾸며진 검사실에서 여러가지 측정 장치를 머리와 몸에 부 착하고 하루 밤 동안 자면서 시행하게 됩니다. 여기서 얻어진 기록을 분석함으로써 수면과 관련된 여러 질환에 대해 정확한 진단과 치료방침을 정할 수 있게 됩니다.
치료 및 관리
■ 약물치료
불면증의 원인이 발견되었을 때에는(예: 우울증, 하지불안증후군, 주기적 사지 운동증 등) 이에 적절한 약물치료를 합니다.
수면클리닉에 불면증을 호소하며 찾아오는 환자 중 최소 25% 이상에서 불면증이 우울증의 한 증상으로 나타나므로 우울증에 대한 철저한 평가 및 치료가 필요합니다. 특별한 원인이 없는 불면증의 경우 신경안정제, 수면제, 소량의 항우울제를 사용합니다. 신경안정제와 수면제는 3~4주 미만 동안 단기간 사용하도록 권장하고 있으며 장기간 사용할 경우 담당 의사와 반드시 상의하셔야 합니다. 대개 소량의 항우울제를 수면제 대신 사용하기도 하는데, 항우울제는 수면제에 비해 내성 및 의존의 문제가 없기 때문입니다. 이런 종류의 약들은 정신건강의학과 전문의만이 능숙하게 사용이 가능하므로 타과를 방문하여 단순히 수면제만 처방받음으로 인해 내성이 생기는 일이 없도록 해야겠습니다.
■ 비약물치료
비약물 치료는 약을 투여하지 않고 불면증을 치료하는 방법으로 비약물 치료만 사용할 수도 있고 약물 치료와 동시에 사용되기도 합니다. 비약물 치료는 환자의 생활습관 중 수면에 방해가 되는 요인을 찾아내어 제거하고 수면에 대한 오해를 교정하는 과정으로 인지행동치료라고도 불립니다. 이러한 치료는 불면증의 상당수를 차지하는 일차적 불면증에 가장 효과적이나 어떤 원인으로 인한 불면증에서도 도움이 되는 것으로 알려져 있으며, 신경 정신과 전문의와의 상담을 통해 이루어지고 있습니다.
한편 불면증 환자는 스트레스에 민감하게 반응하여 자주 초조와 불안을 보이고 긴장과 교감신경이 항진된 소견을 보입니다. 또한 자신의 불면증상에 지나치게 신경쓰고 사로잡혀서 매일 잠자리에 누우면 "과연 오늘은 내가 잘 잘 수 있을까?"’하는 불안에 사로잡히면서 자려고 노력하게 됩니다. 자려고 노력할수록 더욱 교감신경이 항진되면서 잠은 오지 않게 되고 그러면서 불안은 더욱 심해집니다.
불안, 걱정 등을 완화시키기 위해 시행하는 이완훈련도 중요한 비약물 치료법 중 하나입니다.
불면증 클리닉에서는 바이오피드백을 사용하여 이완훈련을 시행하고 있습니다.
장소 및 문의
1층 정신건강의학과(☎031-961-7220~1)
