동국대학교 일산병원 :::Question & Answer 병리과 의학용어:::

ORDER

세부 ORDER 및 코드


	병리과에 검체 접수 시 무엇이 필요하나요?
	병리과에 검체를 접수하기 위해서 병리 검사 order, 검체바코드, 검사 의뢰서, 검체인계 장부가 필요합니다. 의뢰과에서 먼저 병리 검사 order를 발행한 후 검체바코드, 검사 의뢰서를 출력합니다. 검체바코드는 의뢰 검체(여러 개인 경우 각각의 검체에 모두 붙임)와 의뢰서에 붙입니다. 검체인계 장부에 환자 정보를 기입한 후 병리과 접수실에서 검체 인계 확인을 해야 합니다.
	00외래입니다. 검체인계 장부가 꼭 있어야 병리접수가 가능한가요?
	의뢰과에서 병리과로 검사 의뢰 시 가장 기본적이고 중요한 절차는 의뢰하는 검체를 병리과 접수 담당자에게 정확하게 인계하는 것입니다. 의뢰과와 병리과의 정확한 검체 인수인계를 위해서 검체인계 장부에 환자이름 및 등록번호, 의뢰하는 검체를 기재해야 합니다. 그럼으로써, 인수인계시 서로 확인(서명)을 통해 검체의 분실 방지, 문제 발생 시 신속한 조치, 책임 소재 여부를 분명히 하여 문제의 재발 방지를 할 수 있습니다.
	00병동입니다. 검체를 텔레카로 보냈습니다. 검체가 도착했나요?
	병리과에는 텔레카가 설치되어 있지 않습니다. 모든 병리 검체 접수 시 검체를 직접 운반하여 병리과 접수실에 접수시켜야 합니다. 텔레카를 사용할 경우 정확한 인수인계가 이루어지지 않고, 검체가 다른 과로 운반되어 검체가 유실될 수도 있습니다. 또한 신속히 검사진행이 될 수 없으며, 텔레카 안에 검체의 내용물이 유출될 수가 있어서 앞으로도 병리과는 텔레카 설치 계획이 없습니다.


	oo과 인데요. 동결절편 검사(frozen) 예약 하려면 몇시까지 해야되나요? 그리고 frozen 검사를 보내고 싶은데, 예약을 하지 못했어요. 어떻게 해야 합니까?
	병리과에서는 Frozen section 검사를 예약제로 시행하고 있습니다. 동결절편 검사의 예약은 수술 당일 오전 9시까지입니다. 9시까지 병리과 접수실(T.7920)로 전화해서 예약하시면 됩니다. 그리고 예약하지 않고 보내는 Frozen은 담당 병리의와 통화하신 후에 다시 병리과 접수실로 전화주십시오. 또한 예약된 Frozen section 검사가 취소될 경우 병리과(T.7920)에 알려주시기 바랍니다.
	수술실 oo번 방입니다. 동결절편 검사(Frozen)를 의뢰하려고 합니다. 검체를 채취하고 병리과에 언제, 어떻게 보내야 하나요?
	동결절편 검사는 수술 중에 tumor의 전이여부 등을 알기 위해 응급으로 하는 검사입니다. 수술실은 동결절편 검사의 검체를 신속하게 병리과로 인계해서 신속한 검사와 결과 보고를 할 수 있도록 협조해 주셔야 합니다. 그럼으로써 수술 시간이 지연되는 것을 방지할 수 있습니다. 우선 검체의 크기에 맞는 보관통을 적당하게 선택하여 검체를 고정하지 않은 상태(fresh)로 넣어 바로 병리과 접수실로 인계해야 합니다. 만약 검체의 크기가 작은 경우는 gauze를 생리 식염수로 적신 다음 조직이 소실되지 않도록 잘 싸서 보관통에 넣어야 합니다. 동결절편 접수 시 검체, 동결절편 검사 의뢰서, 검체 인계장부가 필요합니다.
	수술실 00번 방입니다. 동결절편 검사를 의뢰하려고 하는데 order는 발행된 상태입니다. 출력된 의뢰서와 검체를 그냥 보내면 되나요?
	Frozen order가 발행되어 있으므로 frozen section에 대한 검사 의뢰서를 출력합니다. 의뢰서를 출력하면 일반 조직병리 검사 의뢰서와 동일하게 출력되므로 반드시 우측 상단에 “Frozen"이라고 빨강색으로 크게 표기해야 합니다. 출력된 검체 바코드는 의뢰서 상단 우측과 검체통에 붙이고, 의뢰서 하단에 수술실 방 번호와 전화번호를 반드시 기입해서 보내야 합니다.
	수술실 00번 방입니다. 동결절편 검사를 의뢰하려고 하는데 order가 발행되지 않았습니다. 어떻게 의뢰해야 하나요?
	동결절편 검사 의뢰시 order, 의뢰서가 반드시 있어야 하는데, order가 발행되지 않았으면 검사 의뢰서의 출력이 되지 않아 중요한 응급검사가 지체되는 불상사가 발생합니다. 동결절편 검사는 검사의 신속한 결과보고가 최우선이기에 이런 경우를 대비해서 병리과에서 자체 제작한 Frozen 검사의뢰서에(수술실에 있음) 환자의 정보를 순서에 맞게끔 기재해서 검체와 함께 보내주시면 됩니다. “의뢰날짜, 환자번호 및 이름, 채취부위, 수술명, 임상진단, 수술 방 번호, 연락처”를 수기로 정확하고 빠짐없이 작성해서 보내 주시기 바랍니다. 그리고 수술이 끝나면 바로 검사오더를 꼭 발행해 주시기 바랍니다.
	Breast에서 채취한 frozen 검사의 오더발행에 대해 알려주십시오.
	Breast에서 채취한 검체는 frozen 오더를 각각 발행해 주셔야 합니다. 예를 들어서 main mass와 L/N가 있으면 오더 두 개를 발행해야 하며, 거기에 margin 여부 확인을 위해서 검체가 더 추가가 되었으면 오더를 한 개 더 발행해야 합니다. 만약에 수술이 끝나고도 오더가 발행되어 있지 않으면 당일 검체 처리가 불가능 할 수도 있습니다.
	수술실인데요. 지금 frozen 검사를 보내려고 하는데요. 검사오더를 넣지 못했습니다.
	Frozen section 검사의뢰서(간이 의뢰서)에 의뢰날짜, 환자번호 및 이름, 채취부위, 수술명, 임상진단, 수술방번호, 수술방 연락처를 꼭 기재해 주시기 바랍니다. 또한 같은 장기의 frozen 검체가 여러 개일 경우 채취 부위의 표기를 의뢰서에 수기로 기재한 후 검체에 각각 표기해 주시기 바랍니다. 모든 표기가 끝난 검체는 검체 인계 장부에 기록 후 신속하게 병리과 접수실로 가지고 와서 frozen이라고 정확하게 말씀해 주신 후 검체 인계 장부에 병리과 직원의 서명을 받으시면 됩니다. 검사오더는 수술이 끝난 직후 바로 발행하여 주시기 바랍니다.
	Thyroid frozen 보내려고 합니다. main mass와 parathyroid를 채취하였습니다. 검사오더 발행에 대해서 알려주십시오.
	Thyroid의 frozen 검사는 오더를 채취 부위별로 각각 발행해야 합니다. 예를 들어서 main mass, parathyroid, L/N 의 검체가 있으면 각각 세 개를 발행해야 합니다.
	수술실 OO번 방입니다. 동결절편을 의뢰하려고 하는데 한 환자에서 여러개의 검체가 채취 되었습니다. 어떻게 표기해야 하나요?
	동결절편 검사 의뢰서 수술 증 여러개의 검체가 채취되는 경우가 많습니다. 우선 먼저 채취한 것부터 순서대로병리과에 의뢰하시면 됩니다. 그러나 한 번에 두 개 이상 채취되는 경우에는 반드시 검체 보관통과 의뢰서에 검체 순서 번호와 검체명을 기입해 주셔야 합니다. 예를 들어 thyroid cancer 환자의 right thyroid, left thyroid, parathyroid 검체를 의뢰할 때 반드시 의뢰서에 “① right thyroid ② left thyroid ③ parathyroid" 라고 수기로 기재한 후 검체에 각각 표기해야 합니다. (표기가 바뀌지 않도록 주의해 주시기 바랍니다)


	내시경실입니다. 아직 검사가 끝나지 않아서 검체를 조금 늦게 접수 해도 되나요?
	내시경 biopsy 접수시간은 오후 4시30분까지입니다. 병리과에 접수된 내시경 biopsy검체는 검사 진행상 반드시 전처리(카세트 마킹,육안조직검사, 고정 등)를 해야 합니다. 전처리 시간은 대략 1시간 30분정도 소요됩니다. 그러므로 접수시간을 꼭 지켜주시고 되도록이면 시술이 먼저 끝난 검체는 미리 병리과로 가지고 오시면 검사 진행이 더욱 원활하게 됩니다.
	00외래입니다. 조직병리 검체를 접수하려고 하는데 지금 병리과로 내려가도 되나요?
	병리과의 조직병리 검체 접수 시간은 오후5시30분까지입니다. 5시 30분 이후에 채취된 검체는 포르말린에 조직을 고정하여 실온에서 보관하신 후 다음날 오전에 병리과로 보내주시면 됩니다.
	호흡기 내과입니다. 환자분이 객담을 3개 받아오셨는데, 날짜가 각각 다릅니다. 언제, 어떻게 접수하면 되나요?
	3일 연속 객담검사는 검사order도 각각 발행되고 병리번호도 각각 부여가 됩니다. 원칙적으로는 매일 1개씩 받은 후 바로 접수해야 하는 것이지만, 환자분과 외래 진료과의 편의를 위해서 병리과에서 한꺼번에 접수하고 있습니다. 환자분이 3개의 객담(3일 동안의 객담은 반드시 냉장보관 해야 함)을 가지고 오면 즉시 병리과 접수실(2층)로 오셔서 접수하면 됩니다. 객담 검사는 세포병리검사 진행상 전처리가 필요함으로 5시까지 보내주시기 바랍니다.
	00병동입니다. 지금 시간이 오후5시 30분인데요. 지금 urine(소변) 검체 접수가 가능한가요?
	세포병리 검체는 검체의 변성이 빠르게 진행되오니 채취한 즉시 병리과에 접수시켜야 합니다. 세포 병리 검체 중 슬라이드에 도말하여 고정된 검체(예 : PAP smear)를 제외한 모든 검체는 모두 전처리 과정이 필요합니다. 그러므로 오후 5시까지 검체를 보내 주셔야 검사가 당일 실시됩니다. CSF(뇌척수액), urine(소변)을 제외하고 부득이하게 오후 5시까지 병리과에 접수하지 못한 검체가 있으면 냉장 보관하신 후 다음날 아침에 바로 접수하면 됩니다.
	OO병동인데요. 방금 CSF(뇌척수액)를 채취하였는데 몇 시 까지 접수해야 하나요?
	CSF(뇌척수액)는 다른 체액성 검사물에 비해 채취량도 적고, 변성이 빠르게 일어납니다. 채취 즉시 검사 진행이 되어야 하니 채취 즉시 병리과로 접수 해주셔야 합니다.(근무시간:오전08시 30분부터 오후05시30분까지) 해야 합니다.그외 시간은 CSF(뇌척수액) 채취전 병리과에 연락하여 병리과에서 불출하는 고정액을 수령하여 채취후 바로 고정시킨후 실온보관합니다. 다음날 아침에 바로 병리과에 접수하면 됩니다.
	수술실입니다. 수술 중 pleural fluid(흉수)를 채취 하였는데 어떻게 해야 하나요?
	수술실에서 의뢰되는 조직, 세포병리 검체는 오전 9시와 오후 3시에 병리과에서 검체 수거를 합니다. 오후3시 이전에 채취된 검체는 수술실 검체 보관 냉장고(수술실 물품보관실내에 설치됨)에 의뢰서와 함께 보관해 주시면 오후에 수거하여 당일 검사가 진행이 됩니다. 오후3시에서 5시 안에 채취된 세포병리 검체는 반드시 직접 병리과에 이송해서 접수해야 합니다. 오후 5시 이후에 채취되는 세포병리 검체는 검체 보관 냉장고에 냉장 보관해 주시기 바랍니다. 세포병리 의뢰서에는 채취일과 시간을 기입해야 합니다.


	수술실입니다. 수술 후 stomach, colon 검체는 어떻게 보관해야 하나요? 그 이외에 작은 조직 검체는 어떻게 보관하나요?
	첫째, 큰 조직(stomach, colon, uterus, bladder, lung 등)은 검체가 충분히 들어갈 만한 조직 팩에 담고, 내용물이 새지 않도록 밀봉한 후 고정하지 않은 상태(fresh 상태)로 냉장보관 합니다. 둘째, 작은 조직(TUR-B, TUR-P, appendix, inguinal hernia sac, thyroid(Rt, Lt), tonsil, 작은 크기의 mass 등)은 검체가 충분히 들어갈 정도의 플라스틱 용기에 넣고 즉시 10% formalin으로 고정하여 실온 보관합니다. 조직고정액인 10% formalin이 필요하시면 병리과(2층)로 오셔서 가지고 가시면 됩니다.
	00병동입니다. 객담 검체를 의뢰 하려고 하는데 시간이 늦어져서 내일 접수해야 합니다. 보관은 어떻게 해야 하나요?
	세포병리 검사물은 인체 밖으로 채취되면 변성이 빠르게 오는 검사물입니다. 그러므로 채취부터 고정, 전처리까지 빨리 검사를 진행해야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 부득이한 경우(접수 마감 시간 후 검체가 발생하거나, 미처 병리과로 내리지 못한 경우)는 다음과 같이 보관해 주시기 바랍니다.

부인과(GY)	Cervical-vaginal smear(부인과 세포학적 검사) : 채취후 도말하여 95%알콜에 실온보관 부인과 액상 검사 : 체취 후 액상 고정액에 고정하여 실온보관
비부인과(N-GY)	호흡기계 검사물,체액성 검사물,비뇨기계 검사물등은 채취한 상태로 바로 냉장보관. 예외로는 CSF(뇌척수액) 5시전에 병리과에 연락후 병리가에서 불출하는 미리 고정액을 수령하여 채취후 고정액에 바로 고정하여 실온보관

병리과 근무시간은 오전08시부터 오후 5시 30까지입니다. 보관시간은 12시간을 넘기지 않아야 합니다.

수술실인데요. 수술 후 stomach, colon 검체는 어떻게 보관해야 하나요? 그 이외의 작은 조직 검체는 어떻게 보관합니까?

첫째, 큰 조직(Esophagus, stomach, colon, rectum, bladder, lung, liver) 등은 검체가 충분히 들어갈 만한 조직팩에 담고,
내용물이 새지 않도록 밀봉한 후 냉장보관 합니다.(fresh한 상태로 보관)
둘째, 작은 조직(TUR-B, TUR-P, Thyroid(Lt.Rt), appendix, inguinal hernia sac, lipoma, joint, varicose vein, tonsil,
작은 크기의 mass) 등은 검체가 충분히 들어갈 정도의 플라스틱 용기에 넣고 즉시 10% formalin을 넣어서
검체보관 냉장고에 넣으시면 됩니다. 조직고정액인 10% formalin이 필요하시면 병리과(2층)로 오셔서 가지고 가시면 됩니다.

Gout(통풍) 환자의 검체는 어떻게 보관해야 하나요?

Uric acid(요산)의 대사이상으로 Gout(통풍)을 앓고 있는 환자의 관절 주위에 과다 침착됩니다. Uric acid(요산)는 수용성이기
때문에 수용성 고정액(10% formalin)으로 고정 시 Uric acid(요산)이 파괴되므로 반드시 99% alcohol에 고정하여야 합니다.
고정시간은 12시간 정도 소요됩니다.

임상진단이 Uterus cancer인 Uterus가 있는데요, 10% 포르말린을 넣어야 하나요? 또한 산부인과 검체의 고정방법에
대해서 알려 주세요.

Uterus 중에서 임상진단이 Uterus cancer(endometrium cancer, cervical cancer)인 경우는 병리의가 직접 fresh한 상태로
육안으로 보면서 관찰을 해야 하며, 또한 formalin을 넣으면 cancer 부분이 유실 되므로 포르말린을 넣지 말고, 조직팩에 넣어서 fresh한 상태로
보관해 주십시오. 그리고 endometrium hyperplasia 도 cancer 검체와 마찬가지로 fresh한 상태로 보관해 주십시오.
endometrium curettage&biopsy, rt<. ovary&salpix, uterus myoma, uterus leiomyoma, uterus adenomyosis, uterine prolapse 등의
진단인 검체는 10% formalin으로 고정해 주시면 됩니다. 의문사항이 있으면 병리과 접수실(T.7920)로 전화주십시오.

조직 고정할 때 10% formalin 양을 얼마정도 채워야 하나요?

기본적으로 조직을 고정할 때 고정액의 양은 조직 크기의 20~30배 정도입니다. 큰 조직이든 작은 조직이든
10% formalin을 넣었을 때 조직이 푹 잠겨야 합니다. 그래야만 조직이 완전하게 고정이 됩니다.
하지만 20배를 꼭 넣지 않아도 되니 조직이 10% formalin에 잠기도록 고정액을 넣어 주시기 바랍니다.


	00병동입니다. 한 환자의 검체에서 채취부위가 right와 left로 각각 채취되었습니다. 어떻게 병리접수를 해야 하나요?
	한 환자의 같은 장기에서 채취한 검체이지만 right, left로 채취 부위가 나뉘었을 경우(예; lung, breast)에는 right와 left 검체에 대한 order를 각각 발행하여 접수해야 하며, 병리번호 역시 다르게 관리됩니다. 의뢰서와 검체에 대한 right와 left의 구분을 확실히 표기해야 합니다. 검체인계 장부에도 환자의 정보와 채취부위를 각각 기재해 주시기 바랍니다. 그러나 right, left로 나뉜 장기 중에서도 Thyroid, Ovary는 하나의 병리번호로 관리하고 있으므로 order도 한 개만 발행하면 됩니다.
	00병동입니다. Prostate(전립선) 검체를 병리접수시키려고 하는데 검체가 모두 12개입니다. 모두 병리과로 보내면 되나요? 또 order는 12개를 발행해야 하나요?
	Prostate 검체는 보통 한 환자에서 12개 정도 채취됩니다. 같은 부위에서 채취한 것이어도 prostate 개수에 따라서 order가 다릅니다. order는 L65B01B(needle biopsy 1~3pieces), L65B02B(needle biopsy 4~6pieces), L65B03B(needle biopsy 7~9pieces), L65B04B(needle biopsy 10~13pieces), L65B05B(needle biopsy 13pieces 이상)로 나누어져 있으며, pieces가 12개 이면 L65B04B(needle biopsy 10~12pieces로 발행하시면 됩니다. 그러나 만약에 10개 이하이면 개수에 맞춰서 order를 발행해 주시고 의뢰서에 OO번 prostate 없음 이라고 기입해 주세요. Lung, Lymph node, 이외에도 수술명에 needle biopsy 로 표기가 되어있는 검체들은 위의 order로 개수에 맞춰서 발행해 주시면 됩니다. 각 검체용기의 벽면에 검체바코드를 붙인 후 검체가 해당하는 번호(채취번호)를 검체바코드와 뚜껑에 적어주시면 됩니다. 의뢰서에도 검체 개수를 표기해 주시기 바랍니다.
	00외래입니다. 한 환자의 검체인데 채취부위는 모두 right lung이고 검체는 RUL(right upper lobe)과 RLL(right lower lobe) 으로 2개입니다. 어떻게 병리접수를 해야 하나요?
	같은 right 장기에서 upper나 middle, lower 등으로 위치만 다르게 채취되었을 경우에는 right에 대한 order만 1개 발행하여 검사를 의뢰하시면 됩니다. 한 환자에서 동일한 부위의 검체를 하나 이상 여러 개 의뢰하는 경우에는 의뢰서 채취 부위란에 ① lung RUL ② lung RLL으로 기재합니다. 그리고 조직과 세포검체가 담겨있는 각 해당하는 검체 용기에 ① lung RUL ② lung RLL를 표기하고 검체바코드도 각각 붙여주시기 바랍니다. 각각의 검체 용기에 검체 부위를 표기해야 합니다.


	00병동입니다. Bronchial washing(기관지 세척액)을 채취해서 다른 검사가 있는 줄 모르고 모두 병리과로 검체를 보냈습니다. 남은 검사물을 다시 가지고 갈 수 있을까요?
	병리과에서는 세포병리 검체가 접수가 되면 바로 전처리를 하거나 1시간 내에 처리를 하게 됩니다. 전처리 시 의뢰된 검체를 거의 다 사용하기 때문에 남아있는 검사물은 거의 없습니다. 그러므로 병동이나 외래에서는 검사물을 의뢰하기 전에 order 확인 후 미리 나누어야 합니다. 그래야 환자의 재 채취를 방지 할 수 있습니다.


	00병동입니다. 병리과에서 세침흡인 검사를 시행하고 싶은데 어떻게 의뢰 하나요?
	1. 병리과(☎7920)로 전화하여 날짜예약을 하셔야 합니다. -환자명, 등록번호, 세침흡인을 시행할 부위, mass크기, 주치의, 의뢰과의 연락처를 알려주셔야 합니다. 2. 병리과에서는 세침흡인 검사 의뢰 여부와 환자의 정보를 담당 병리의 교수님께 전달하여 세침흡인 검사의 시행 여부를 확인한 후 의뢰과에 알립니다. 3. 의뢰과는 환자분께 Aspiration 동의서를 받아 주셔야 합니다.-동의서는 EMR에서 의무기록->출력서식->병리과 에서 내려받습니다. 4. 오더는 L6515(Aspiration D (병리과에서 Cell Block 추가할 경우))로 처방해 주시고 의뢰서와 동의서를 미리 병리과로 보냅니다. 5. 환자분께 예약된 날짜에 병리과로 오시도록 안내해 주세요.


	소화기병 검사실입니다. 환자가 위내시경을 하고 수납하지 않고 집으로 가셨는데 검체 접수를 할 수 있을까요?
	병리과에서는 환자분이 수납을 한 후 접수가 되어 검사를 진행합니다. 부득이하게 미수납이 발생하면 의뢰과와 환자의 외래진료 일정에 차질이 없도록 하고, 환자의 편의를 위해 미수납 상태에서 미리 검사를 진행하고 있습니다. 접수 시 수기로 작성한 검사의뢰서(환자 등록번호, 검체의 채취부위, 임상진단, 의뢰과, 환자의 내원 날짜 포함), 검체인계 장부, 병리과에 의뢰할 검체를 준비한 후 병리과 접수실로 가져오면 됩니다. 접수 담당자에게 미수납됨을 설명한 후 검체인계 장부에 확인을 받으면 미수납 상태에서의 검체 접수는 완료됩니다. 환자가 결과를 확인하러 내원 했을 때 진료시간 전에 수납을 하면 예약된 진료시간에 맞춰 EMR상에서 결과를 확인 할 수 있습니다. 환자가 진료시간 전 수납을 하지 않고 외래로 바로 오는 경우가 있습니다. 이러한 경우 환자에게 수납에 대해서 충분한 설명을 한 후 원무팀으로 안내하여 수납 후 진료를 볼 수 있도록 안내해 주시기 바랍니다.
	00외래입니다. 며칠 전 미수납으로 검사 의뢰한 환자의 결과를 보려면 어떻게 해야 하나요?
	미수납 검체가 발생하였을 경우, 환자에게 연락하여 미수납되었음을 설명해야 합니다. 수납을 하지 않을 경우, 결과보고 지연으로 인해 외래진료 일정에 차질이 생길수도 있음을 설명하고 환자가 외래 진료를 위해 내원하였을 때 진료 전 수납을 안내 해야 합니다.


	환자가 퇴원하려고 하는데 병리접수 시켜야하는 검체가 있습니다. 바로 퇴원시켜도 되나요?
	병리접수를 하지 않은 상태에서 환자가 퇴원을 하면 접수되지 않은 order에 대해서는 퇴원 시 정산이 되지 않습니다. 환자가 퇴원 후, 의뢰과에서 검체를 병리과에 접수하려고 해도 병리 order에 대해 수납이 되지 않았기 때문에 병리접수가 되지 않습니다. 이렇게 퇴원수속을 하려는 환자의 검체가 병동에 있으면 바로 병리과에 전화를 해서 환자의 등록번호, 검체 종류 등의 정보를 알려주시기 바랍니다. 검체가 병리과에 도착하기 전에 가접수를 해서 검사비가 입원비에 반영되도록 하여 미수납을 방지하고 검사보고도 원활하게 하겠습니다. 원칙적으로 환자가 퇴원하기 전에 모든 병리검체는 접수가 이루어져야 합니다.
	00병동입니다. 병리과에 의뢰할 검체가 있는데 order가 발행되지 않은 상태에서 환자가 퇴원하였습니다. 어떻게 해야 하나요?
	병리접수 전 환자가 퇴원을 하게 되면 퇴원 심사가 완료되기 때문에 검사 order는 추가로 발행 할 수 없습니다. 이런 경우 첫 번째로, 환자에게 연락하여 퇴원 시 검사비가 누락되었음을 설명해야 합니다. 환자의 불평이 생길수도 있으니 병동에서는 환자에게 수납에 대해서 충분한 설명을 하고 수납을 하지 않을 경우, 결과확인 시 외래진료 일정에 차질이 생길수도 있음을 설명하고 환자가 외래 진료를 위해 내원하였을 때 진료 전 수납을 안내 해야 합니다. 두 번째로, 환자에게 안내가 완료되면 퇴원과 심사 완료된 상태를 입원상태로 돌린 후 오더를 발행하여 의뢰서와 검체를 병리과에 보내주어 병리과에서 신속하게 병리 접수를 할 수 있도록 해주셔야 합니다. 세 번째로, 병리접수가 완료되면 퇴원과 심사를 완료시켜 주셔야 합니다. 네 번째로, 환자가 추후 검사 결과를 확인하기 위해 외래 방문 시 진료 전(결과확인 전)에 원무팀을 방문하여 미수납된 검사비를 수납할 수 있도록 안내해주셔야 합니다. 간혹, 검사비가 미수납된 상태에서 검사 결과를 확인한 후 집으로 돌아가시는 경우가 발생하여 미수금이 발생하는 일이 생깁니다. 환자가 결과를 확인하러 내원 했을 때 진료시간 전에 수납을 하면 예약된 진료시간에 맞춰 EMR상에서 결과를 확인할 수 있습니다. 환자가 진료시간 전 수납을 하지 않고 외래로 바로 오는 경우가 있습니다. 이러한 경우 환자의 불평이 생길수도 있으니 의뢰과에서는 환자에게 수납에 대해서 충분한 설명을 한 후 원무팀으로 안내하여 수납 후 진료를 볼 수 있도록 안내해 주시기 바랍니다.


	병리 검사 후 면역병리 검사나 특수염색은 어떤 경우에 추가되나요?
	추가검사는 병리전문의가 기본적인 검사에 덧붙여 진단에 필요한 검사를 추가 하는 것을 의미합니다. 예를 들어, 특수염색과 면역병리검사가 있습니다.
	00외래입니다. 조직병리 검사를 의뢰한 환자에게 면역검사에 대한 추가수납 안내를 하려고 하는데 어떤 설명이 필요 하나요?
	퇴원 전 병동 환자의 경우는 추가검사 order를 발행하면 퇴원 시 자동수납이 되지만, 퇴원 후 환자와 외래 환자의 경우는 추가 order만 발행되고 수납이 되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이런 경우, 추가 검사의 진행에 관해서 환자의 동의를 얻은 후, 환자분에게는 다음 진료일 방문 시 수납을 해주셔야 함을 미리 알려야 합니다. 추가 수납이 되면 EMR상으로 결과보고가 이루어집니다. 예문 “안녕하십니까? 동국대병원 00과입니다. 0월0일에 시행한 조직검사에 대해 안내해 드릴 것이 있어서 전화드렸습니다. 진단에 도움이 되고자 일반 조직 검사 이외에 몇 가지 검사를 추가하게 되었습니다. 환자분께서 동의해 주셔야 검사가 진행됩니다.” (추가검사에 동의하면) “다음 외래 진료 시 추가 검사에 대한 추가 수납을 하시면 결과를 확인하실 수 있습니다. 감사합니다.”